10 TRIỆU CHỨNG VIÊM RUỘT THỪA – NGƯỜI LỚN VÀ TRẺ EM

Viêm ruột thừa là gì?

Viêm ruột thừa là tên chúng tôi đặt cho viêm ruột thừa, một phần nhỏ của ruột giống như găng tay nằm ở phần đầu tiên của đại tràng.

Viêm ruột thừa khá phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 7% dân số, khiến nó trở thành một trong những trường hợp cấp cứu y tế hàng đầu trên toàn thế giới. Viêm ruột thừa thường xảy ra ở độ tuổi từ 10 đến 30, nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, mặc dù hiếm gặp ở trẻ dưới 2 tuổi.

Phụ lục là một cơ quan có kích thước và vị trí thay đổi. Sự gần gũi của nó với các cơ quan khác của xương chậu và bụng có thể khiến các triệu chứng viêm ruột thừa bị nhầm lẫn với các bệnh khác. Đau bụng ở ruột thừa thường đưa ra chẩn đoán phân biệt với nhiều vấn đề về bụng hoặc vùng chậu khác, bao gồm viêm túi thừa , xoắn buồng trứng, mang thai ngoài tử cung và thậm chí là sỏi thận .

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ giải quyết độc quyền các triệu chứng có thể của viêm ruột thừa ở người lớn và trẻ em. Nếu bạn đang tìm kiếm thông tin toàn diện hơn về viêm ruột thừa, bao gồm nguyên nhân, chẩn đoán và phương pháp điều trị, vui lòng truy cập liên kết sau: PHỤ LỤC – Triệu chứng, Nguyên nhân và Điều trị .

Nếu bạn đang tìm kiếm thông tin về các loại và nguyên nhân phổ biến nhất của đau bụng, vui lòng truy cập: NGUYÊN NHÂN CHÍNH CỦA SƠN ABDOMINAL .

Dấu hiệu và triệu chứng ở người lớn

10 dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất của viêm ruột thừa ở người lớn như sau:

  1. Đau bụng.
  2. Co cứng thành bụng.
  3. Cảm thấy ốm yếu.
  4. Nôn
  5. Mất cảm giác ngon miệng.
  6. Sốt.
  7. Tiêu chảy
  8. Táo bón.
  9. Béo bụng.
  10. Tăng bạch cầu (tăng số lượng bạch cầu trong số lượng máu).

Không phải tất cả các dấu hiệu và triệu chứng được liệt kê ở trên nhất thiết phải có ở bệnh nhân viêm ruột thừa cấp tính. Một số trong số họ, chẳng hạn như tiêu chảy, táo bón hoặc đầy hơi, xảy ra trong ít hơn một nửa các trường hợp.

Sau đây, chúng tôi sẽ nói chi tiết hơn về từng triệu chứng trong số 10 triệu chứng này, chứng tỏ tầm quan trọng của nó đối với chẩn đoán viêm ruột thừa. Trước tiên chúng tôi sẽ mô tả hình ảnh lâm sàng của viêm ruột thừa ở người lớn và sau đó ở trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên.

Đau bụng

Triệu chứng điển hình nhất hiện diện trong gần như 100% các trường hợp viêm ruột thừa là đau bụng. Vì cơn đau này có thể được gây ra bởi hàng tá vấn đề khác nhau, nên việc biết các đặc điểm điển hình của đau ruột thừa là rất quan trọng để chẩn đoán.

a) Đau ruột thừa điển hình

Bản thân ruột thừa là một cơ quan bẩm sinh kém. Do đó, khi bắt đầu viêm ruột thừa, khi viêm chỉ giới hạn ở ruột thừa, não gặp khó khăn trong việc nhận ra vị trí chính xác của đường ruột bị đau. Mặc dù ruột thừa nằm ở góc phần tư phía dưới bên phải của bụng, nhưng cơn đau do viêm ruột thừa trong 6 đến 8 giờ đầu tiên thường nằm ở rốn. Bệnh nhân không thể xác định chính xác vị trí tổn thương. Khi được hỏi, anh ta thực hiện một chuyển động tròn với ngón trỏ quanh rốn.

Trong 24 giờ đầu tiên, khi tình trạng viêm trở nên tồi tệ hơn và không chỉ đến ruột thừa mà còn cả các vòng ruột xung quanh và phúc mạc (màng bao quanh đường tiêu hóa), não bắt đầu nhận được thông điệp chính xác hơn từ trang web bị ảnh hưởng, làm cho bệnh nhân rõ ràng rằng có một vấn đề ở bụng dưới bên phải.

Kiểu đau khu trú kém này quanh rốn, trong vài giờ di chuyển đến góc phần tư dưới bên phải của bụng và bị hạn chế đến một điểm được xác định rõ, là triệu chứng điển hình nhất của viêm ruột thừa, xảy ra ở hơn 60% bệnh nhân. trường hợp. Mỗi khi bác sĩ điều trị cho bệnh nhân bị loại đau này, nên ưu tiên đưa ra giả thuyết về viêm ruột thừa.

Khi phúc mạc bị ảnh hưởng, cơn đau viêm ruột thừa tăng lên và sờ thấy bụng trở nên rất đau. Cơn đau cũng thường trở nên tồi tệ hơn khi bệnh nhân ho, cố gắng đi lại hoặc thực hiện bất kỳ chuyển động đột ngột nào với thân cây.

Khi khám thực thể, có một dấu hiệu điển hình của viêm ruột thừa cấp gọi là đau do giải nén hoặc dấu hiệu của Blumberg. Tín hiệu này được điều tra như sau: chúng tôi ấn bằng tay dưới bụng phải và hỏi bệnh nhân xem anh ta có cảm thấy đau không. Nói chung câu trả lời là có. Sau đó, chúng tôi đột nhiên gỡ tay đang ấn vào bụng và quan sát hành vi của bệnh nhân. Khi bị viêm ruột thừa, với sự kích thích của phúc mạc, việc loại bỏ bàn tay nhanh chóng này gây ra đau dữ dội tại chỗ, mạnh hơn nhiều so với gây ra bởi sự chèn ép của bụng.

Vẫn đang kiểm tra thể chất, một phát hiện phổ biến khác là siết cơ bụng. Khi bệnh nhân có một quá trình viêm trong ổ bụng, có xu hướng co thắt không tự nguyện của các cơ trong khu vực đó, một tín hiệu chúng tôi gọi là phòng thủ bụng bụng. Khi sờ bụng của bệnh nhân bị viêm ruột thừa, cần lưu ý rằng thành bụng phải cứng và khá đau.

b) Các kiểu đau khác

Khi bệnh nhân trình bày tại khoa cấp cứu với cơn đau điển hình của viêm ruột thừa, rất ít bác sĩ gặp khó khăn trong việc thiết lập chẩn đoán. Vấn đề xảy ra khi bệnh nhân có một kiểu đau không điển hình hoặc không thể mô tả đầy đủ các triệu chứng của mình, chẳng hạn như ở trẻ nhỏ hoặc người già bị chứng mất trí. Bệnh nhân bị ức chế miễn dịch, vì họ không phát triển các quá trình viêm quá mức, cũng có thể có các biểu hiện không điển hình của viêm ruột thừa.

Ở khoảng 15% số người ruột thừa nằm ở vị trí muộn hơn, làm cho vị trí đau của viêm ruột thừa khác nhau. Thay vì đau phần tư dưới bên phải điển hình, bệnh nhân có thể phàn nàn về đau lưng dưới bên phải, đau phần tư trên bên phải hoặc đau ở toàn bộ sườn phải.

Cũng có những bệnh nhân có phần phụ thấp hơn có đầu kéo dài đến vùng xương chậu. Trong những trường hợp này, cơn đau có thể ở háng, hậu môn hoặc vùng mu phải. Sơ tán hoặc đi tiểu có thể làm nặng thêm cơn đau.

c) Viêm ruột thừa với đau ở bên trái của bụng

Như bạn có thể nhận thấy, ngay cả trong những trường hợp không điển hình, cơn đau do viêm ruột thừa thường được giới hạn ở phía bên phải của bụng. Mặc dù hiếm gặp, bệnh nhân bị viêm ruột thừa có thể bị đau ở bên trái bụng nếu ruột thừa dài hơn bình thường và kéo dài sang bên trái của khoang bụng. Tuy nhiên, viêm ruột thừa không phải là giả thuyết chẩn đoán đầu tiên ở bệnh nhân đau bụng trái, ngoại trừ trường hợp hiếm gặp là situs inversus (một tình trạng hiếm gặp trong đó bệnh nhân có các cơ quan ngực và bụng đối diện với vị trí dự kiến).

Buồn nôn, nôn và chán ăn

Buồn nôn, nôn và chán ăn thường đến với nhau ngay sau khi bắt đầu đau bụng. Tình trạng bất ổn này thường xảy ra ở 90% trường hợp viêm ruột thừa.

Như mọi người đều biết, buồn nôn, có hoặc không nôn, và chán ăn là những triệu chứng rất không đặc hiệu, xuất hiện trong một loạt các tình trạng y tế. Tuy nhiên, khi liên quan đến đau bụng quanh răng ngày càng nặng hơn di chuyển đến góc phần tư dưới bên phải trong vòng 24 giờ, khả năng viêm ruột thừa tăng lên rất nhiều.

Bộ ba cổ điển của các triệu chứng viêm ruột thừa là đau bụng, nôn mửa và chán ăn.

Sốt

Sốt thường không xuất hiện trong những giờ đầu của quá trình tiến hóa, đặc biệt là ở trẻ em và người già. Tuy nhiên, một số người có thể bị sốt thấp, với nhiệt độ khoảng 37,5 CC và 38 CC.

Sốt cao thường không xảy ra trong viêm ruột thừa, ngoại trừ trong những tình huống nghiêm trọng nhất, khi ruột thừa bị thủng và chất phân bị rò rỉ từ ruột vào khoang bụng, tạo ra phản ứng viêm mạnh và nhiễm trùng nặng.

Tiêu chảy hoặc táo bón

Tiêu chảy đáng kể là không phổ biến trong viêm ruột thừa. Khi có mặt, bác sĩ nên xem xét các chẩn đoán khác là chủ yếu, nhưng không nên loại trừ hoàn toàn khả năng viêm ruột thừa.

Bệnh nhân có ruột thừa gần với vùng chậu có thể bị tiêu chảy nếu viêm ruột thừa cũng ảnh hưởng đến trực tràng. Tuy nhiên, nói chung, những gì bệnh nhân mắc phải không thực sự tiêu chảy, mà là sự gia tăng tần suất đi tiêu, mà không nhất thiết phải mất nhiều phân lỏng.

Giống như tiêu chảy, táo bón không phải là triệu chứng điển hình của viêm ruột thừa cấp tính. Mặc dù hầu hết bệnh nhân không có nó, điều này không có nghĩa là viêm ruột thừa có thể được loại trừ.

Tăng bạch cầu

Tăng bạch cầu – được xác định thông qua các xét nghiệm máu – đề cập đến số lượng bạch cầu tăng trong máu, một trong những loại tế bào quan trọng nhất trong hệ thống miễn dịch của chúng ta. Khi có nhiễm trùng hoặc quá trình viêm lan rộng, một trong những bước đầu tiên được thực hiện bởi hệ thống miễn dịch của chúng tôi là tăng sản xuất bạch cầu.

Hơn 80% bệnh nhân bị viêm ruột thừa cấp tính có tăng bạch cầu về công thức máu. Nói chung, tăng bạch cầu càng dữ dội, quá trình viêm càng lan rộng.

Dấu hiệu và triệu chứng viêm ruột thừa ở trẻ sơ sinh, trẻ em và thiếu niên

Hình ảnh lâm sàng của viêm ruột thừa ở thanh thiếu niên tương tự như ở người lớn. Ở trẻ em dưới 12 tuổi, các triệu chứng có thể hơi khác nhau.

Trẻ em từ 5 đến 12 tuổi

Giống như ở người lớn, đau bụng và nôn là triệu chứng phổ biến nhất của viêm ruột thừa ở trẻ em trong độ tuổi đi học, mặc dù sự di chuyển đặc trưng của cơn đau từ vùng cận giác sang góc phần tư dưới bên phải có thể không xảy ra.

Tần suất của các dấu hiệu và triệu chứng của viêm ruột thừa cấp tính ở nhóm tuổi này như sau:

  • Đau ở góc phần tư dưới bên phải của bụng – 82%
  • Buồn nôn – 79%
  • Mất cảm giác ngon miệng – 75%
  • Nôn – 66%
  • Sốt – 47%
  • Tiêu chảy- 16%

Trẻ em từ 1 đến 5 tuổi

Viêm ruột thừa là không phổ biến ở trẻ em dưới 5 tuổi. Sốt, nôn, đau bụng lan tỏa và cứng bụng là những triệu chứng chủ yếu, mặc dù khó chịu, thở ồn ào, đi lại khó khăn và phàn nàn về đau hông phải cũng có thể xuất hiện.

Di chuyển đau điển hình đến góc phần tư phía dưới bên phải của bụng xảy ra trong ít hơn 50% trường hợp. Tiêu chảy và sốt, tuy nhiên, phổ biến hơn nhiều so với ở người lớn. Trẻ nhỏ thường bị sốt thấp (khoảng 37,8 CC) và đỏ bừng mặt.

Tần suất của các dấu hiệu và triệu chứng viêm ruột thừa ở nhóm tuổi này như sau:

  • Đau bụng – 94%
  • Sốt – 90%
  • Nôn – 83%
  • Giảm đau – 81%
  • Mất cảm giác ngon miệng – 74%
  • Cứng bụng – 72%
  • Tiêu chảy- 46%
  • Béo bụng – 35%

Trẻ em dưới 1 tuổi

Nếu viêm ruột thừa ở trẻ em dưới 5 tuổi là không phổ biến, tình trạng tương tự ở trẻ sơ sinh và trong năm đầu đời thậm chí còn hiếm hơn. Tần số viêm ruột thừa thấp ở nhóm tuổi này có lẽ là do thon hơn và ít bị tắc nghẽn ruột thừa, không giống như hình dạng cơ quan hình ống hơn ở người lớn và trẻ lớn.

Tần suất của các dấu hiệu và triệu chứng viêm ruột thừa ở nhóm tuổi này như sau:

  • Béo bụng – 75%
  • Nôn – 42%
  • Mất cảm giác ngon miệng – 40%
  • Đau bụng – 38%
  • Sốt – 33%
  • Viêm thành bụng – 24%
  • Khó chịu hoặc thờ ơ – 24%
  • Khó thở – 15%
  • Khối lượng cơ bụng – 12%
  • Chảy máu trong phân – 10%

Mặc dù hiếm gặp, không may, tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh do viêm ruột thừa là gần 30%, vì chẩn đoán sớm là rất khó khăn, vì hình ảnh lâm sàng thường rất không điển hình. Đau bụng là phổ biến hơn so với đau bụng, có lẽ vì em bé không thể giao tiếp đúng.

Điểm viêm ruột thừa nhi

Điểm viêm ruột thừa ở trẻ em là một công cụ sử dụng tiền sử, khám thực thể và kết quả xét nghiệm để phân loại nguy cơ viêm ruột thừa ở trẻ em bị đau bụng theo thang điểm 10. Ghi điểm được thực hiện theo các tiêu chí sau:

  • Mất cảm giác ngon miệng: 1 điểm.
  • Buồn nôn hoặc nôn: 1 điểm.
  • Đau di chuyển từ một vị trí đến bụng: 1 điểm.
  • Sốt lớn hơn 38ºC: 1 điểm.
  • Đau khi ho hoặc sờ bụng: 2 điểm.
  • Thắt chặt bụng ở góc phần tư phía dưới bên phải: 2 điểm.
  • Số lượng bạch cầu lớn hơn 10.000 tế bào / microL: 1 điểm.
  • Số lượng bạch cầu trung tính CBC lớn hơn 7500 tế bào / microL 1: 1 điểm.

Theo tổng số điểm, chúng tôi có thể ước tính nguy cơ của tình trạng là viêm ruột thừa. Các nghiên cứu khác nhau đã được thực hiện đã tìm thấy kết quả sau đây:

  • Ít hơn 3 điểm: 0 đến 2% cơ hội (viêm ruột thừa không chắc).
  • 3 đến 6 điểm: 8 đến 48% cơ hội (có thể viêm ruột thừa).
  • nhiều hơn 7 điểm: cơ hội từ 78 đến 96% (rất có khả năng viêm ruột thừa).

Add your comment

Secure Payments

Lorem ipsum dolor sit amet. Morbi at nisl lorem, vel porttitor justo.

Money Back Guarantee

Lorem ipsum dolor sit amet. Morbi at nisl lorem, vel porttitor justo.

Free Delivery

Pellentesque habitant morbi netus tristique senectus et malesuada.