Đau bụng cấp tính

Đau bụng là phổ biến và thường nhẹ. Tuy nhiên, sự khởi đầu nhanh chóng của đau bụng dữ dội thường chỉ ra những vấn đề nghiêm trọng. Cơn đau này có thể là biểu hiện duy nhất của phẫu thuật và là một thủ tục khẩn cấp. Các triệu chứng đau bụng đòi hỏi sự chú ý đặc biệt ở thanh thiếu niên, người già và người nhiễm HIV hoặc dùng thuốc ức chế miễn dịch. Người lớn tuổi có triệu chứng đau bụng nhẹ hơn và tiến triển chậm hơn. Đau bụng cũng ảnh hưởng đến trẻ em, kể cả trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, mặc dù chúng không thể diễn tả nỗi đau của mình bằng lời nói.

Loại đau bụng

Theo cấu trúc, đau bụng có thể được chia thành nhiều loại.

Đau nội tạng xuất phát từ các cơ quan trong ổ bụng (còn gọi là cơ quan nội tạng). Dây thần kinh nội tạng không đáp ứng với việc cắt, rách hoặc viêm. Nó đáp ứng với các cơ quan bị kéo căng (chẳng hạn như khi khí mở rộng đường tiêu hóa) hoặc khi các cơ xung quanh được kéo. Đau nội tạng điển hình là mờ, kinh tởm và buồn tẻ. Rất khó để xác định vị trí. Đau bụng trên là do các bệnh về dạ dày, tá tràng, gan và tuyến tụy. Đau bụng giữa (gần rốn) là do các bệnh về mô như ruột non, đại tràng trên và ruột thừa. Đau bụng dưới là do các bệnh về đại tràng dưới và cơ quan sinh dục.

Đau soma bắt nguồn từ màng (phúc mạc) nằm trên khoang bụng (khoang phúc mạc). Không giống như các dây thần kinh của các cơ quan nội tạng, các dây thần kinh phúc mạc phản ứng với việc cắt và kích thích (như chảy máu, nhiễm trùng, hóa chất hoặc viêm). Các cơn đau soma là rất sắc nét và dễ dàng để xác định vị trí.

đau gọi là đau đớn và đau điểm nguồn ( liên quan đến những gì Cơn đau là gì? ) Khoảng cách. Ví dụ về cơn đau liên quan là đau háng do sỏi thận và đau vai do nhiễm trùng hoặc kích thích máu của cơ hoành.

Viêm phúc mạc

Viêm phúc mạc là một bệnh nhiễm trùng phúc mạc. Rất đau đớn và thường là dấu hiệu của các dấu hiệu nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng. Viêm hoặc nhiễm trùng bất kỳ cơ quan nào trong bụng có thể gây ra bệnh. Nguyên nhân thường gặp bao gồm viêm ruột thừa, viêm túi thừa và viêm tụy. Tất nhiên, máu và dịch cơ thể (như nội dung đường ruột hoặc nước tiểu) rất khó chịu và khi các chất lỏng này rò rỉ vào khoang bụng, nó có thể gây viêm phúc mạc. Các bệnh gây rò rỉ máu và dịch cơ thể bao gồm vỡ cơ quan tự phát (như thủng ruột hoặc vỡ thai ngoài tử cung) và chấn thương bụng nghiêm trọng.

Một khi viêm phúc mạc xảy ra trong vài giờ, viêm có thể khiến dịch cơ thể rò rỉ vào khoang bụng. Bệnh nhân có thể bị mất nước và hôn mê. Việc giải phóng các chất trung gian gây viêm vào máu có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác nhau, dẫn đến viêm phổi nặng, suy thận, suy gan và các bệnh khác. Nếu không được điều trị, bệnh nhân có nguy cơ tử vong.

Lý do

Đau bụng có thể được gây ra bởi bất kỳ điều kiện nào sau đây, bao gồm nhiễm trùng, viêm, loét, thủng hoặc vỡ các cơ quan, co cơ hoặc co thắt do tắc nghẽn và thiếu máu cục bộ.

Đối với các trường hợp đe dọa tính mạng nhanh chóng , cần phải chẩn đoán và phẫu thuật ngay lập tức, bao gồm

  • Vỡ phình động mạch
  • Nội soi dạ dày
  • Thiếu máu cục bộ đường ruột (thiếu máu cục bộ)
  • Thai ngoài tử cung ( thai ngoài tử cung )

Ngoài ra còn có một số trường hợp khẩn cấp nghiêm trọng bao gồm

  • Tắc ruột
  • Viêm ruột thừa
  • Viêm tụy (cấp tính) đột ngột (viêm tụy)

Đôi khi, các bệnh bên ngoài khoang bụng cũng có thể gây đau bụng. Chẳng hạn như nhồi máu cơ tim, viêm phổi, xoắn tinh hoàn. Các vấn đề khác gây đau bụng bao gồm nhiễm toan đái tháo đường, por porria, bệnh hồng cầu hình liềm và vết cắn và ngộ độc (như nhện nhện góa phụ đen, nhiễm độc kim loại nặng hoặc methanol, bọ cạp bọ cạp, v.v.).

Nhiều nguyên nhân gây đau bụng ở trẻ sơ sinh, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ không được tìm thấy ở người lớn ( trẻ sơ sinh, trẻ sơ sinh và trẻ em bị đau bụng ).

Trẻ sơ sinh, trẻ sơ sinh và trẻ em đau bụng

Nguyên nhân của nỗi đauMô tảNhận xét
Viêm phúc mạc phân suChất màu xanh đậm được sản xuất trong ruột trước khi sinh là meconium, có thể gây viêm phúc mạc và một số bệnh nhiễm trùng do thủng và rò rỉ.Em bé xuất hiện trong bụng mẹ hoặc ngay sau khi sinh
Hẹp môn vịCửa ra dạ dày hẹp và tắc nghẽnNôn nặng sau khi cho bé ănXuất hiện sau khi sinh hoặc lúc 4 tháng.
Mạng thực quảnMột bộ phim kéo dài bề mặt bên trong của thực quản trên và phát triển trên bề mặt bên trong của thực quản.Khó nuốt rắn
Xoắn ruộtXoắn ruộtGây tắc nghẽn đường ruột và cắt đứt nguồn cung cấp máu đến ruộtCác triệu chứng thường gặp là nôn mửa, tiêu chảy, khóc liên tục và dữ dội (đau bụng)
Viêm hậu mônHẹp hoặc tắc nghẽn ở lỗ hậu mônThông thường trẻ sơ sinh được bác sĩ chẩn đoán và điều trị ngay bằng phẫu thuật.
Nội tâmMột phần của ruột được đưa vào ruột khácSẽ gây tắc nghẽn đường ruột và cung cấp máu cho ruộtĐau bụng đột ngột và dữ dội, nôn mửa, đại tiện ra máu và sốtThường xảy ra ở trẻ em từ 6 tháng đến 2 tuổi.
Tắc ruộtSự tắc nghẽn làm cho nội dung của ruột ngừng hoàn toàn di chuyển hoặc làm tổn hại nghiêm trọng đến sự di chuyển của nội dung của ruộtThường gây ra bởi chấn thương khi sinh, phân su hoặc xoắn ruột ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinhCác triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại tắc nghẽn, nhưng có thể bao gồm chuột rút bụng, đầy hơi, từ chối ăn, nôn mửa, táo bón nặng, tiêu chảy và sốt.

Đánh giá

Thông tin dưới đây có thể giúp bệnh nhân quyết định khi nào nên gặp bác sĩ và học hỏi từ bác sĩ về những kỳ vọng trong quá trình đánh giá.

Tính năng cảnh báo

Ở những bệnh nhân bị đau bụng cấp tính, một số triệu chứng và dấu hiệu nhất định cần được chú ý. Chúng bao gồm

  • Đau dữ dội
  • Dấu hiệu sốc (như nhịp tim nhanh, huyết áp thấp, đổ mồ hôi và bất tỉnh)
  • Dấu hiệu viêm phúc mạc (ví dụ, tăng gấp đôi cơn đau dai dẳng và / hoặc chạm nhẹ hoặc tăng đau khi tiếp xúc với giường)
  • Sưng bụng

Khi nào đi khám bác sĩ

Bệnh nhân có tín hiệu nguy hiểm nên đến bệnh viện ngay lập tức. Bệnh nhân không có tín hiệu rủi ro nên đi khám bác sĩ trong cùng một ngày.

Bác sĩ sẽ làm gì?

Bác sĩ hỏi triệu chứng của bệnh nhân, tiền sử bệnh và khám lâm sàng. Dựa trên lịch sử y tế và kết quả kiểm tra thể chất, bác sĩ sẽ quyết định sẽ thực hiện các xét nghiệm nào nếu cần. Bác sĩ nên làm theo các bước tương tự để đánh giá cơn đau nhẹ hoặc nặng, mặc dù bác sĩ phẫu thuật nên tham gia càng sớm càng tốt để đánh giá đau bụng dữ dội, nhưng bác sĩ nên làm theo các bước tương tự, bất kể kết quả là nhẹ hay nặng.

Khi lịch sử của cuộc thẩm vấn ( cấp tính lịch sử đau bụng ), bất kể bệnh nhân trong quá khứ đã có những triệu chứng tương tự, ( nguyên nhân vị trí khác nhau của đau ) nên hỏi bác sĩ vị trí và đặc điểm của đau đớn, đau bụng gì các triệu chứng khác có mặt trong quá trình này. Nôn mửa, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, táo bón, vàng da, tiêu chảy ra máu và máu trong nước tiểu và giảm cân và các triệu chứng khác có thể giúp các bác sĩ chẩn đoán. Bác sĩ nên hỏi về lịch sử dùng thuốc bao gồm thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn và uống rượu.

Bác sĩ cũng nên hỏi về tình trạng y tế đã biết và lịch sử phẫu thuật bụng. Hỏi phụ nữ nếu họ có khả năng mang thai.

Khi thực hiện kiểm tra thể chất, trước tiên bác sĩ chú ý đến hiệu suất tổng thể của bệnh nhân. Bệnh nhân có hiệu suất thoải mái hiếm khi mắc các bệnh nghiêm trọng, không giống như một số người lo lắng, xanh xao, đổ mồ hôi hoặc đau rõ ràng. Việc kiểm tra tập trung vào bụng, bác sĩ nhìn xung quanh, gõ và sờ nắn (một quá trình gọi là sờ nắn) ở bụng. Họ đã kiểm tra xương chậu (đối với phụ nữ) và trực tràng xem có đau, sưng và chảy máu không.

Bác sĩ gõ nhẹ vào toàn bộ bụng để khám phá sự co thắt không tự nguyện của bệnh nhân và sự cảnh giác đồng thời, cứng nhắc, bật lại và vón cục. Cảnh báo là cơn co thắt bụng không tự nguyện của bệnh nhân khi bác sĩ chạm vào bụng. Thuốc bổ là khi bác sĩ không chạm vào bụng, cơ bụng của bệnh nhân vẫn trong tình trạng co thắt. Bệnh nhân cảm thấy đau khi tay bác sĩ rút nhẹ. Cảnh báo, cứng nhắc và hồi phục là dấu hiệu của viêm phúc mạc.

Tiền sử đau bụng cấp

Câu hỏi của bác sĩCâu trả lời có thểNguyên nhân hoặc nguồn có thể
Đau ở đâu?Xem một nguyên nhân vị trí khác nhau của đauXem một nguyên nhân vị trí khác nhau của đau
Làm thế nào là đau?Biến động mạnh, “nó làm cho mọi người khó thở”Đau thận hoặc đường mật (cơn đau dữ dội ở thận hoặc túi mật)
Đau cùn dễ bay hơi với nônTắc ruột
Đau bụng ổn địnhViêm ruột thừaTắc nghẽn đường ruột (tắc nghẽn làm giảm cung cấp máu cho ruột)Thiếu máu cục bộ trung tâm (một động mạch ngăn chặn một phần lưu lượng máu trong ruột do huyết khối hoặc tiền gửi lipid)
Đau nhanh, kéo dài, tăng hoạt độngViêm phúc mạc ( viêm phúc mạc )
Nỗi buồnBóc tách động mạch chủ (vỡ động mạch chủ)
Nỗi đau giấu kínViêm ruột thừaViêm túi thừaNhiễm trùng thận
Bạn đã bao giờ nhìn thấy nó trước đây?VângTái phát của bệnh như bệnh loét, sỏi mật, viêm túi thừa hoặc đau bụng kinh (đau khi rụng trứng, thường ở giữa chu kỳ kinh nguyệt)
Có phải cơn đau đột ngột xảy ra?Có (“như bật đèn”)Loét đục lỗSỏi thậnVỡ thai ngoài tử cung (chửa ngoài tử cung)Xoắn buồng trứng hoặc vỡ tinh hoàn một phầnChứng phình động mạch
Chậm hơnNhững lý do phổ biến nhất khác
Làm thế nào là nghiêm trọng là đau?Đau dữ dộiRách nội tạng (thủng)Sỏi thậnViêm phúc mạcViêm tụy
Đau dữ dội nhưng khám sức khỏe bình thường.Thiếu máu cục bộ
Là cơn đau truyền đến các bộ phận khác của cơ thể?Vai phảiĐau túi mật
Vùng vai tráiLách vỡViêm tụy
Xương mu hoặc âm đạoĐau thận
Quay lạiVỡ động mạch chủViêm tụyĐôi khi loét thủng
Điều gì có thể làm giảm đau?Thuốc kháng axitBệnh loét dạ dày
Nghỉ ngơi càng nhiều càng tốtViêm phúc mạc
Các triệu chứng đau khác đi kèm là gì?Nôn trước khi đau, sau đó là tiêu chảyViêm dạ dày ruột
Nôn muộn, không có phân và không thông khí (đầy hơi)Tắc ruột đột ngột (cấp tính)
Đau dữ dội ở bụng trên, ngực trái hoặc vảyThủng thực quản

Nguyên nhân gây đau ở những vị trí khác nhau

Kiểm tra

Đôi khi, tình trạng của bệnh nhân nghiêm trọng đến mức bác sĩ nhận ra rằng cần phải phẫu thuật ngay lập tức. Các bác sĩ cố gắng không trì hoãn thời gian hoạt động của những bệnh nhân như vậy mà không thực hiện kiểm tra. Tuy nhiên, thường xuyên hơn, bác sĩ phải thực hiện kiểm tra để giúp chọn từ một số nguyên nhân khác nhau được chỉ định bởi các triệu chứng và kết quả kiểm tra thể chất của bệnh nhân. Các bác chọn để kiểm tra theo dự đoán của họ.

  • Thử thai bằng nước tiểu cho tất cả phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ
  • Kiểm tra hình ảnh bệnh nghi ngờ

Chụp cắt lớp vi tính bụng (CT) giúp xác định nhiều, nhưng không phải tất cả, nguyên nhân gây đau bụng. Các xét nghiệm nước tiểu (như phân tích nước tiểu) thường được thực hiện để phân tích các dấu hiệu nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc sỏi tiết niệu. Xét nghiệm máu thường được thực hiện nhưng nguyên nhân đặc biệt hiếm khi được xác định (mặc dù xét nghiệm máu có thể được sử dụng để chẩn đoán viêm tụy). Nếu bác sĩ nghi ngờ mắc bệnh phụ khoa, siêu âm là hữu ích.

Điều trị

Nguyên nhân cụ thể của quản lý đau. Cho đến gần đây, các bác sĩ nhận ra rằng việc giảm các triệu chứng của bệnh nhân bị đau bụng dữ dội trước khi được chẩn đoán là không khôn ngoan, bởi vì giảm đau có thể che dấu các dấu hiệu quan trọng. Tuy nhiên, với sự tiến bộ của các phương pháp kiểm tra, thuốc giảm đau hiện nay thường được đưa ra.

ĐIỂM CHÍNH

  • Đầu tiên bác sĩ quan sát bất kỳ nguyên nhân gây đau đớn đe dọa tính mạng.
  • Các bác sĩ loại trừ các cô gái mang thai và phụ nữ.
  • Xét nghiệm máu hiếm khi được sử dụng để xác định nguyên nhân cụ thể của đau bụng cấp tính

Add your comment

Secure Payments

Lorem ipsum dolor sit amet. Morbi at nisl lorem, vel porttitor justo.

Money Back Guarantee

Lorem ipsum dolor sit amet. Morbi at nisl lorem, vel porttitor justo.

Free Delivery

Pellentesque habitant morbi netus tristique senectus et malesuada.