Viêm ruột thừa – Bạn muốn tìm hiểu thêm về nó?

Viêm ruột thừa

Viêm ruột thừa là viêm ruột thừa .

Nó có thể xảy ra do tắc nghẽn lòng ruột bởi một phân (khối phân cứng), tăng sản bạch huyết, hoặc thậm chí giun đường ruột hoặc ký sinh trùng, bao gồm cả oxiuros (Enterobius vermicularis).

Quá trình viêm được kích hoạt và vi khuẩn nhân lên trong ruột thừa, gây ra nhiễm trùng. Ví dụ về vi khuẩn được tìm thấy trong ruột thừa là Escherichia coli và Bacteroides Fragilis.

Huyết khối mao mạch và tĩnh mạch nhỏ có thể xảy ra trong khi các tiểu động mạch vẫn mở, điều này có thể dẫn đến tắc ruột thừa do tăng áp lực trong lòng do sự tắc nghẽn tạo ra. Đây là một cấp cứu phẫu thuật khá phổ biến đòi hỏi phải chăm sóc khẩn cấp nếu nghi ngờ. 

Tỷ lệ viêm ruột thừa cao hơn ở tuổi thiếu niên, ở người trẻ tuổi hoặc vào cuối thập kỷ thứ tư của cuộc đời.

Tổng hợpPhụ lục Vermiform:Chiều dài trung bình 9 cm và rộng 8 mmNằm trong xương chậu bên phải 2 cm bên dưới van hồi tràngĐiểm McBurney:Trên một phần ba bên của một đường nối cột sống chậu trước với rốnChức năng vẫn chưa được biếtViêm ruột thừa:Phụ lục viêmDo sự tắc nghẽn của lòng ruột bởi một phân, tăng sản bạch huyết hoặc giun đường ruột hoặc ký sinh trùng, bao gồm cả oxi niệu (Enterobius vermicularis)Tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở tuổi thanh thiếu niên, thanh niên hoặc cuối thập kỷ thứ 4
Triệu chứng Đau bụng: bắt đầu tập trung và sau đó nằm ở góc phần tư phía dưới bên phảiĐau ở xương chậu bên phảiChán ăn (chán ăn)Buồn nônNônSốt
Dấu hiệuDấu hiệu lưu độngTín hiệu màn trậpDấu hiệu Psoas
Điều traThử thai tiết niệuFBCCT bụng và CT
Điều trịCắt ruột thừa nội soiMở ruột thừa: Phụ nữ có thai
Biến chứngNhiễm trùng vết thương phẫu thuậtHình thành áp xeThủngViêm phúc mạc 

Nội dung

  1. Phụ lục 
  2. Dấu hiệu và triệu chứng 
  3. Điều tra
  4. Điều trị
  5. Biến chứng
    1. Trình bày
    2. Hậu phẫu
  6. Tóm tắt
  7.  Bản vẽ và hình ảnh liên quan

Phụ lục 

Phần phụ của vermiform (hình con sâu) phát triển phôi thai từ manh tràng . Nó là một hình trụ kín có chiều dài trung bình 9 cm – dao động từ 2 cm đến 20 cm – và rộng 8 mm.

Nó nằm ở iliac fossa bên phải , hai cm bên dưới van hồi tràng. Van hồi tràng là một cơ vòng ngăn cách ruột non với ruột già . Chức năng của nó là làm giảm trào ngược của nội dung đại tràng đến ileo .

Các điểm của McBurney là trong một đường bên thứ ba kết nối trước vượt trội cột sống chậu và rốn tương ứng với vị trí nơi cơ sở của phụ lục liên kết với các cecum. 

Chức năng của ruột thừa vẫn chưa được biết, mặc dù một số lý thuyết cho rằng nó hoạt động như một đơn vị lưu trữ cho hệ thực vật vi khuẩn tốt. Tuy nhiên, người ta tin rằng nó có thể là tàn dư của sự tiến hóa không còn chức năng nào nữa. 

Phụ lục vermiformis (Phụ lục vermiformis)

Dấu hiệu và triệu chứng 

Bệnh nhân viêm ruột thừa có:

  • đau bụng
  • đau hạ sườn phải (iliac fossa phải)
  • chán ăn (chán ăn)

Đau bụng bắt đầu tập trung và sau đó khu trú ở góc phần tư phía dưới bên phải. Các triệu chứng phổ biến khác là buồn nôn, nôn và sốt. Khi kiểm tra thể chất có thể giảm tiếng ồn trong không khí, độ nhạy cảm với bộ gõ cục bộ, phòng thủ tự nguyện và độ cứng. 

Video được đề xuất: Vùng ngực và vùng bụng (bụng)Các khu vực của bụng (bụng) và ngực nhìn thấy trước và sau.

Dấu hiệu để tăng tính đặc hiệu cho viêm ruột thừa:

  1. Dấu hiệu lưu động: trong khi sờ bụng bạn ấn vào góc phần tư phía dưới bên trái (iliac fossa bên trái), điều này sẽ khiến bệnh nhân cảm thấy đau ở góc phần tư phía dưới bên phải (iliac fossa bên phải). Điều này là do các phong trào đẩy ruột thừa sưng vào thành phúc mạc, dẫn đến đau kích thích. Trong tín hiệu này, cơn đau xuất hiện, được truyền bởi các sợi thần kinh đau chạy sâu trong ruột và không khu trú. 
  2. Dấu hiệu màn trập: Hông phải bị xoay và uốn cong, gây đau ở góc phần tư phía dưới bên phải (iliac fossa phải) ở bụng / bụng. Dấu hiệu này là một chỉ số kích thích của cơ obturator bên trong, xảy ra khi ruột thừa tiếp xúc trực tiếp với cơ.
  3. Dấu hiệu Psoas: Để kích hoạt tín hiệu này, bệnh nhân phải nằm ở tư thế bên trái và sau đó đùi phải được kéo dài và nâng lên, gây đau ở góc phần tư phía dưới bên phải (iliac fossa bên phải). Một ruột thừa retrocecal bị viêm sẽ gây ra kích thích trong nhóm cơ iliopsoas, đó là sau phúc mạc. Kỹ thuật thứ hai là yêu cầu bệnh nhân nằm ngửa tích cực uốn cong hông, điều này cũng dẫn đến kích thích đau đớn. 

Điều tra

  1. Nếu bệnh nhân là phụ nữ, điều tra ban đầu là kiểm tra xem cô ấy có thai hay không. Điều này được thực hiện thông qua xét nghiệm thử thai tiết niệu , sẽ cho kết quả âm tính để loại trừ mang thai.
  2. Công thức máu toàn phần rất quan trọng để đánh giá nhiễm trùng, tăng bạch cầu vừa phải có thể có mặt.
  3. Để chẩn đoán hình ảnh, nên đặt CT bụng và CT chậu . Một cuộc kiểm tra thay đổi sẽ cho thấy sự gia tăng đường kính ruột thừa> 6 mm và có thể nhìn thấy vôi hóa. 
  4. Nếu lịch sử là không điển hình, cần xem xét thêm các nghiên cứu, chẳng hạn như siêu âm bụng / bụng . Để chẩn đoán phân biệt với đau bụng, nên làm xét nghiệm nước tiểu (để loại trừ không có tế bào hồng cầu, bạch cầu và nitrite phải âm tính).
  5. MRI của bụng / bụng và xương chậu có thể được xem xét trong thai kỳ. Đây là một hình ảnh thay thế cho CT trong thai kỳ.

Điều trị

  1. Sau khi chẩn đoán viêm ruột thừa đã được xác nhận, bệnh nhân cần được nhịn ăn để chuẩn bị phẫu thuật. Tiếp theo, bệnh nhân nên duy trì dịch truyền tĩnh mạch.
  2. Để giảm thiểu nguy cơ biến chứng, lựa chọn phẫu thuật cắt ruột thừa nên được thực hiện không chậm trễ. Cắt ruột thừa nội soi có thể được thực hiện để giảm sẹo phẫu thuật và cho kết quả thẩm mỹ tốt hơn. Thủ tục nội soi cũng có những lợi ích khác như giảm thời gian nằm viện sau phẫu thuật, giảm biến chứng và giảm đau sau phẫu thuật.
  3. Cắt ruột thừa mở được xem xét ở phụ nữ mang thai thường xuyên hơn vì đây là lựa chọn an toàn hơn cho họ. 

Biến chứng

Trình bày

Thật không may, các biến chứng của viêm ruột thừa có thể xảy ra, chẳng hạn như thủng, viêm phúc mạc hoặc hình thành áp xe. 

  • Viêm phúc mạc toàn thể là một biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra sau khi thủng. Bệnh nhân bị sốt cao, đau bụng và không có tiếng ồn trong không khí. Đây được coi là một bụng cấp tính. Phẫu thuật nội soi là lựa chọn điều trị nếu biến chứng này xảy ra.
  • Nếu quá trình bệnh tiến triển mà không cần can thiệp, áp xe ruột thừa có thể hình thành. Điều này xảy ra đặc biệt sau khi thủng. Hình thành áp xe có thể được hình dung trên siêu âm hoặc CT. Điều trị bằng kháng sinh tĩnh mạch và dẫn lưu CT.
  • Thủng xảy ra khoảng 12 giờ sau khi bắt đầu viêm ruột thừa. Điều này giải thích tại sao can thiệp y tế và phẫu thuật nên xảy ra không chậm trễ. Viêm ruột thừa thủng có đau bụng dữ dội, cứng bụng và giảm tiếng ồn trong không khí. Trong mọi trường hợp, phẫu thuật cắt ruột thừa phải được thực hiện, bằng nội soi hoặc mở. 

Hậu phẫu

  • Các nhiễm trùng vết mổ phẫu thuật là một biến chứng hậu phẫu xảy ra ít nhất là trong thủ tục nội soi. Kháng sinh có thể được điều trị dự phòng để ngăn ngừa biến chứng này xảy ra. 

Tóm tắt

  • Viêm ruột thừa là viêm ruột thừa.
  • Đây là một trong những trường hợp phẫu thuật phổ biến nhất.
  • Sự tắc nghẽn của ruột thừa gây ra bởi phân có thể dẫn đến nhiễm trùng.
  • Vi khuẩn được tìm thấy trong ruột thừa là Escherichia coli và Bacteroides Fragilis.
  • Bệnh nhân bị đau bụng, đau ở xương chậu phải và chán ăn.
  • Tín hiệu Rovsing, tín hiệu Shutter và tín hiệu Psoas đều có thể dương tính trong viêm ruột thừa.
  • Yêu cầu xét nghiệm: FBC, thử thai và CT bụng / xương chậu. Siêu âm bụng, phân tích nước tiểu (EAS, nước tiểu thường xuyên / nước tiểu loại II) và MRI bụng và vùng chậu nên được xem xét.
  • Bệnh nhân nghi ngờ viêm ruột thừa cần phải được nhịn ăn và được hydrat hóa tĩnh mạch. Kháng sinh có thể được xem xét. 
  • Việc điều trị là cắt ruột thừa.
  • Các biến chứng có thể xảy ra: nhiễm trùng vết thương phẫu thuật, hình thành áp xe, thủng và viêm phúc mạc. 

Add your comment

Secure Payments

Lorem ipsum dolor sit amet. Morbi at nisl lorem, vel porttitor justo.

Money Back Guarantee

Lorem ipsum dolor sit amet. Morbi at nisl lorem, vel porttitor justo.

Free Delivery

Pellentesque habitant morbi netus tristique senectus et malesuada.