Viêm ruột thừa ở trẻ em

Viêm ruột thừa là viêm và nhiễm trùng ruột thừa.

  • Viêm ruột thừa dường như phát triển khi ruột thừa bị chặn bởi vật liệu phân cứng (gọi là phân) hoặc các hạch bạch huyết sưng trong ruột có thể xảy ra với các bệnh nhiễm trùng khác nhau.
  • Cơn đau thường bắt đầu quanh rốn và sau đó truyền sang đau bên phải của bụng, nhưng nó cũng có thể lan tỏa và khiến trẻ dễ cáu kỉnh hoặc thờ ơ.
  • Chẩn đoán là một thách thức và có thể yêu cầu xét nghiệm máu, siêu âm, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ hoặc nội soi.
  • Một ruột thừa bị viêm được phẫu thuật cắt bỏ.

Ruột thừa là một phần nhỏ, dài bằng ngón tay của ruột không có chức năng thiết yếu trong hoạt động của cơ thể. Tuy nhiên, viêm ruột thừa là một cấp cứu y tế cần phẫu thuật. Rối loạn hiếm gặp ở trẻ em dưới một tuổi, nhưng trở nên phổ biến hơn khi trẻ lớn lên và phổ biến hơn ở thanh thiếu niên và người lớn từ 20 đến 30 tuổi.Phụ lục Địa điểm

Cân nhắc chung về viêm ruột thừa

Viêm ruột thừa dường như phát triển khi ruột thừa bị tắc bởi chất cứng cứng (phân) hoặc hạch bạch huyết ruột mở rộng, có thể xảy ra với các nhiễm trùng khác nhau. Trong cả hai trường hợp, ruột thừa sưng lên và vi khuẩn phát triển bên trong nó. Trong một số ít trường hợp, nuốt phải dị vật và nhiễm trùng ký sinh trùng giun sán (như giun lươn ) cũng có thể gây viêm ruột thừa.

Biến chứng viêm ruột thừa

Nếu viêm ruột thừa không được nhận biết hoặc điều trị, ruột thừa có thể vỡ và tạo ra một túi nhiễm trùng bên ngoài ruột ( áp xe ) hoặc nội dung của ruột có thể rò rỉ vào khoang bụng, gây nhiễm trùng nặng ( viêm phúc mạc ). Trong khoảng 25% trẻ em bị viêm ruột thừa, ruột thừa đã bị vỡ do thời gian chúng đến bệnh viện.

Triệu chứng

Viêm ruột thừa hầu như luôn gây đau. Cơn đau có thể bắt đầu ở giữa bụng, gần rốn và sau đó di chuyển đến vùng dưới bên phải của bụng. Đau, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh và trẻ em, có thể lan rộng hơn là giới hạn ở góc phần tư phía dưới bên phải của bụng. Trẻ nhỏ hơn có thể ít xác định được vị trí đau cụ thể và có thể trở nên rất khó chịu hoặc thờ ơ. Bụng thường bị đau khi bác sĩ cảm thấy nó, thường ở vùng trên ruột thừa.

Sau khi cơn đau bắt đầu, nhiều trẻ bắt đầu nôn và không muốn ăn. Sốt thấp (37,7 đến 38,3 ° C) là triệu chứng phổ biến. Mô hình này khác với ở trẻ em bị viêm dạ dày ruột do virus, trong đó nôn thường xảy ra trước và đau và tiêu chảy phát triển sau đó. Tiêu chảy đáng kể không phổ biến ở trẻ em bị viêm ruột thừa.

Chẩn đoán

  • Siêu âm
  • Đôi khi hình ảnh khác
  • Nội soi (đôi khi)

Chẩn đoán viêm ruột thừa ở trẻ em có thể khó khăn vì nhiều lý do. Nhiều rối loạn có thể gây ra các triệu chứng tương tự, bao gồm viêm dạ dày ruột do virus , Meckel của diverticulum , lồng ruột và bệnh Crohn . Trẻ thường không có triệu chứng đặc trưng và kết quả kiểm tra thể chất, đặc biệt là khi ruột thừa không ở vị trí thông thường ở góc phần tư phía dưới bên phải của bụng.

Hầu hết các bác sĩ thực hiện siêu âm , không cho trẻ tiếp xúc với bức xạ. Nếu chẩn đoán không rõ ràng, bác sĩ có thể thực hiện chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc kiểm tra hình ảnh cộng hưởng từ (MRI). Các bác sĩ nghi ngờ viêm ruột thừa thường truyền dịch và kháng sinh tiêm tĩnh mạch trong khi chờ kết quả xét nghiệm máu và xét nghiệm hình ảnh.

Nếu chẩn đoán không rõ ràng, bác sĩ có thể thực hiện nội soi , trong đó một ống quan sát nhỏ được đưa qua thành bụng để nhìn vào đó. Nếu viêm ruột thừa được phát hiện trong khi mổ nội soi, bác sĩ có thể cắt bỏ ruột thừa bằng nội soi. Ngoài ra, đặc biệt ở trẻ em có triệu chứng và phát hiện trong khi khám không phải là đặc điểm của viêm ruột thừa, bác sĩ có thể chỉ cần thực hiện một số kiểm tra thể chất. Xác định liệu các triệu chứng viêm ruột thừa và cơn đau đang trở nên tồi tệ hơn hoặc tốt hơn theo thời gian có thể giúp bác sĩ quyết định liệu có bị viêm ruột thừa hay không.

Tiên lượng

Nếu được điều trị sớm, tiên lượng tổng thể cho trẻ bị viêm ruột thừa là rất thuận lợi. Ít hơn 1% trẻ em được điều trị tử vong do viêm ruột thừa.

Tiên lượng sẽ tồi tệ hơn nếu trẻ không được điều trị cho đến khi vỡ ruột thừa xảy ra, thường xảy ra ở trẻ dưới ba tuổi. Tỷ lệ tử vong ở trẻ nhỏ có thể đạt tới 80%. Vỡ xảy ra ít thường xuyên hơn ở trẻ em trong độ tuổi đi học, với tỷ lệ tử vong là 10-20%. Khoảng 10 đến 25% trẻ em trải qua phẫu thuật vỡ ruột thừa có biến chứng.

Nếu trẻ không được điều trị, viêm ruột thừa hiếm khi tự khỏi. Tuy nhiên, nói chung, viêm ruột thừa không được điều trị tiến triển và gây viêm phúc mạc, áp xe ổ bụng và đôi khi tử vong.

Điều trị

Điều trị tốt nhất cho viêm ruột thừa là phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa bị viêm (cắt ruột thừa). Trước khi phẫu thuật, bác sĩ tiêm kháng sinh tiêm tĩnh mạch, giúp giảm nguy cơ biến chứng. Gần đây, các bác sĩ đã nghiên cứu liệu có thể chỉ dùng kháng sinh mà không cần phẫu thuật để điều trị viêm ruột thừa. Mặc dù điều trị chỉ bằng kháng sinh dường như có hiệu quả đối với một số trẻ em, những người khác vẫn cần phẫu thuật. Các bác sĩ ở Hoa Kỳ vẫn khuyên bạn nên phẫu thuật.

Cắt ruột thừa là một thủ tục rất đơn giản và an toàn và phải nhập viện từ hai đến ba ngày đối với trẻ không biến chứng, chẳng hạn như vỡ ruột thừa. Nếu ruột thừa bị vỡ, bác sĩ sẽ cắt bỏ nó và có thể rửa bụng bằng chất lỏng, dùng kháng sinh trong vài ngày và thấy các dấu hiệu biến chứng có thể xảy ra như nhiễm trùng và tắc nghẽn đường ruột.

Khoảng 10 đến 20% thời gian, các bác sĩ phẫu thuật phát hiện ra ruột thừa bình thường khi thực hiện cắt ruột thừa. Phát hiện này không được coi là một lỗi y khoa, vì hậu quả của việc trì hoãn phẫu thuật trong trường hợp nghi ngờ viêm ruột thừa có thể nghiêm trọng. Khi một ruột thừa bình thường được tìm thấy, bác sĩ phẫu thuật nhìn vào bên trong bụng để tìm nguyên nhân khác cho cơn đau. Bác sĩ thường trích xuất ruột thừa bình thường để ngăn trẻ bị viêm ruột thừa trong tương lai.

Add your comment

Secure Payments

Lorem ipsum dolor sit amet. Morbi at nisl lorem, vel porttitor justo.

Money Back Guarantee

Lorem ipsum dolor sit amet. Morbi at nisl lorem, vel porttitor justo.

Free Delivery

Pellentesque habitant morbi netus tristique senectus et malesuada.